Sisällysluettelo:

Miksi deksametasoni koronavirusta vastaan: kliiniset ohjeet
Miksi deksametasoni koronavirusta vastaan: kliiniset ohjeet

Video: Miksi deksametasoni koronavirusta vastaan: kliiniset ohjeet

Video: Miksi deksametasoni koronavirusta vastaan: kliiniset ohjeet
Video: Mistä koronavirus sai alkunsa? 2024, Maaliskuu
Anonim

Halvalla ja laajalti saatavilla olevalla lääkkeellä nimeltä deksametasoni voi olla hyvät mahdollisuudet hoitaa vaikeita COVID-19-potilaita. Onko tämä läpimurto taistelussa COVID-19-pandemiaa vastaan? Selvitämme, miten deksametasonia voidaan käyttää koronavirukseen.

Deksametasoni auttaa vaikeimmassa tilassa olevia potilaita

Deksametasoni on halpa ja suosittu lääke, jota on käytetty 1960 -luvulta lähtien. Sillä on anti-inflammatorisia, allergisia ja immunosuppressiivisia vaikutuksia. Sitä käytetään aivoturvotuksen hoitoon, anafylaktisen sokin tapauksessa sekä astmaan, akuuttiin hengitystietulehdukseen, johon liittyy tukos tai keuhkokuume. Miksi ottaa sitä ollenkaan koronavirukseen, ja mitä hyötyä siitä on?

Oxfordin yliopistossa tehtyyn tutkimukseen osallistui yli 6000 koronavirustartuntaa sairastavaa potilasta. 2104 potilaan ryhmä sai deksametasonia 6 mg kerran vuorokaudessa suun kautta tai suonensisäisesti 10 päivän ajan. Toinen ryhmä (4321 potilasta) sai hoitoa muilla lääkkeillä.

Image
Image

Tämän seurauksena 19 koronaviruspotilaasta 19 toipui ilman sairaalahoitoa. Jotkut tarvitsivat hengitysapua, kuten hapen syöttö tai liitäntä hengityslaitteeseen.

Muita lääkkeitä saaneista potilaista suurin kuolleisuus havaittiin koneellista ilmanvaihtoa tarvitsevilla (41%). Keskikokoinen - havaittu vain happea tarvitsevien keskuudessa, 25%. Alin havaittiin niiden keskuudessa, jotka eivät tarvinneet tällaisia toimenpiteitä.

Oxfordin yliopiston tekemän tutkimuksen mukaan deksametasoni vähensi hengitettävien potilaiden kuolleisuutta 1/3 ja 1/5 happea saavien potilaiden keskuudessa.

Image
Image

COVID-19-potilailla, joilla ei ollut hengitysvaikeuksia, terveys ei parantunut deksametasonin käytön vuoksi.

Mahdollisuus hoitaa koronaviruksen komplikaatioita

Koneellista ilmanvaihtoa sairastavilla potilailla kuolleisuuden riski pieneni 41 prosentista 28 prosenttiin ja happea saaneista 25 prosentista 20 prosenttiin. Tutkimus, jossa tutkitaan deksametasonin tehokkuutta COVID-19: n hoidossa, on osa maailman suurinta hanketta, jolla testataan koronaviruksen kohtuuhintaisten hoitojen tehokkuutta.

Brittiläiset tutkijat arvioivat, että jos lääke olisi ollut saatavilla maassa koronaviruspandemian alusta lähtien, jopa 5 000 ihmistä olisi voitu pelastaa. Koska lääke on halpaa, se voi tuoda valtavia etuja myös köyhille maille, joilla on enemmän COVID-19-tartuntoja.

Deksametasonia käytetään tulehduksen vähentämiseen ihmisillä, joilla on COVID-19 ja keuhkokuume. Se auttaa myös vähentämään sytokiinituotannon kielteisiä vaikutuksia, eli se pystyy selviytymään kehon reaktiosta, joka yrittää taistella patologiaa vastaan yksin. Kliinisiä ohjeita ei ole vielä annettu ja niitä kehitetään parhaillaan. Tutkijat tarvitsevat enemmän aikaa määrittääkseen tämän lääkkeen hoitosuunnitelman ja potilaat, joille se voidaan määrätä.

Image
Image

Mielenkiintoista! Koronaviruksen mutaatio ja viimeisimmät uutiset

Lääkettä ei voi käyttää kotona

Tutkimusprojektin johtaja professori P. Horby sanoi, että se on toistaiseksi ainoa lääke, joka vähentää merkittävästi kuolleisuutta. Tämä on iso askel eteenpäin covidin hoidossa. Mutta lääkkeen käytön kliiniset ohjeet on laadittava huolellisesti.

Toinen tutkimuksen osallistuja, professori M. Landray sanoi, että jokaista kahdeksaa hengitettyä COVID-19-potilasta kohden vain 1. Kyseisen lääkkeen käytöstä on selvä etu. Deksametasonihoito kestää jopa 10 päivää ja maksaa keskimäärin noin 500 ruplaa potilasta kohti. Se on lääke, jota on saatavana kaikkialla maailmassa. Tämän lääkkeen hinnat Venäjän apteekeissa ovat keskimäärin 98–104 ruplaa. per pakkaus. Professori lisäsi, että tarvittaessa sairaalassa olevien potilaiden pitäisi saada se välittömästi. Mutta hän varoitti potilaita käyttämästä sitä kotona.

Venäjän kunniatohtori M. Kagan kiinnitti myös venäläisten huomion siihen, että deksametasonilla on monia vaarallisia sivuvaikutuksia, joten vain asiantuntija määrää sen. Israelin Assuta -sairaalan pulmonologian instituutin johtaja D. Starobin huomauttaa, että lääkkeestä ei todennäköisesti ole hyötyä potilaille, joilla on lievä muoto. Pikemminkin se on haitallista. Ja ennaltaehkäisyyn hän ei asiantuntijan mukaan ole sopiva.

Image
Image

Deksametasoni - miten lääke toimii?

Maailman terveysjärjestön (WHO) pääjohtaja Tedros Adanom Ghebreyesus kuvasi steroideihin kuuluvan tulehduskipulääkkeen Deksametasonihoidon alustavia tuloksia "hyväksi uutiseksi". Hänen mukaansa tämä on ensimmäinen tähän mennessä löydetty lääke, joka voi vähentää koronaviruksen aiheuttamien vakavien potilaiden kuolleisuutta.

Deksametasonia voidaan käyttää tulehdukselle ominaisten tilojen hoitoon. Se rauhoittaa yliaktiivista immuunijärjestelmää. Lääkitys toimii matkimalla kortisolin vaikutuksia, lisämunuaisten tuottamaa hormonia, joka hallitsee aineenvaihduntaa ja stressiä.

Image
Image

"Samaan aikaan tarvitaan yksityiskohtaisempaa tutkimusta alkuperäisestä kliinisestä dokumentaatiosta tutkimusta varten", sanoo Frankfurtin Main yliopistollisen sairaalan tartuntatautikeskuksen johtaja M. Wereschild.

Alustavat tulokset kliinisistä tutkimuksista osoittavat, että deksametasonin antaminen tuuletetuille potilaille voi vähentää kuolleisuutta 1/3.

Samaan aikaan asiaankuuluvia tietoja ei ole vielä julkaistu missään erikoislehdessä, joten muut asiantuntijat voisivat analysoida niitä. Saksalaisten tutkijoiden mukaan tällaisen analyysin tulisi sisältää myös sivuvaikutuksia.

Hannoverin lääketieteellisen yliopiston keuhkotutkija T. Welte huomautti jotain muuta. On tarkistettava, takaaako tutkimus, että kaksi potilasryhmää ovat todella vertailukelpoisia - ne, jotka saivat deksametasonia ja mitkä eivät. Asiantuntija korosti, että ennen kuin tutkimuksen koko teksti, riippumattomien asiantuntijoiden arvioima, on julkistettu, on mahdotonta arvioida tämän kokeen arvoa.

Image
Image

Hyödyt lääkkeen ottamisesta

Lääkettä voidaan käyttää tulehduksen hallintaan, joka liittyy moniin sairauksiin. Se voi olla iho, neurologiset, endokriiniset häiriöt, haavainen paksusuolitulehdus, multippeliskleroosi, veren patologiat, silmät, munuaiset, hengityselinsairaudet, reuma.

Se on yleensä määrätty vain lyhytaikaiseen käyttöön. Joissakin tapauksissa deksametasonia voidaan määrätä pidemmäksi ajaksi.

Lääke toimii samalla tavalla kuin prednisoloni, mutta sillä on voimakkaampi tulehdusta ehkäisevä, hormonaalinen ja metabolinen vaikutus.

Deksametasoni, joka annetaan samana annoksena, on vähemmän nesteretentiota edistävä kuin hydrokortisoni.

Image
Image

Sivuvaikutukset lääkkeen ottamisesta

Lääkkeen yleisimmät sivuvaikutukset ovat:

  • mielialan muutokset, kuten levottomuus, ahdistuneisuus ja ärtyneisyys;
  • sumea näkö;
  • sydämen sykkeen muutos;
  • raajojen turvotus natriumin ja veden kertymisen vuoksi;
  • lisääntynyt ruokahalu ja painonnousu;
  • keskittymisvaikeudet.

Vaikeita allergisia reaktioita on raportoitu harvoin, mutta korkeaa verenpainetta, hidasta haavan paranemista ja ihon ohenemista, osteoporoosia eli hauraita luita, alhaista kaliumpitoisuutta ja verensokeriongelmia voi esiintyä.

Sitä ei tule käyttää henkilöille, joilla on systeeminen sieni- tai virusinfektio. Deksametasoni voi myös lisätä infektioriskiä, ja sen tulehdusta ehkäisevät vaikutukset voivat peittää infektion oireita.

Image
Image

Mielenkiintoista! Keuhkokipu koronaviruksen kanssa

Deksametasoni ei ehkä sovi ihmisille, joilla on tiettyjä sairauksia, kuten sydämen vajaatoiminta, diabetes, osteoporoosi, tuberkuloosi, Itsenko-Cushingin oireyhtymä ja mahahaava.

Yliannostus voi aiheuttaa natriumia, nesteen kertymistä, kaliumin menetystä ja painonnousua. Jos olet käyttänyt deksametasonia pitkään, älä lopeta sen käyttöä äkillisesti. Annosta pienennetään vähitellen useiden viikkojen tai kuukausien aikana, jotta lisämunuaiset voivat palata normaaliin eritykseen. Deksametasonin peruuttaminen liian nopeasti voi aiheuttaa oireita, kuten luu- ja lihaskipua. On myös tärkeää lykätä "elävien rokotteiden" käyttöönottoa useita kuukausia deksametasonihoidon lopettamisen jälkeen.

Image
Image

Tulokset

  1. Alustavien tutkimusten mukaan deksametasoni on osoittanut erinomaisia tuloksia hoidettaessa potilaita, joilla on vaikea koronavirus ja joilla on hengitysvaikeuksia.
  2. Se voi olla hyödytöntä, jos tauti on lievempi. Lisäksi sivuvaikutusten suuren määrän vuoksi sitä ei todennäköisesti suositella ehkäisyyn.
  3. Lääkkeen määrääminen vaatii huolellisen annoksen valinnan, joten et voi ostaa sitä itse ja määrätä sitä. Se voi olla vaarallista.

Suositeltava: