Puoli vuosisataa hormonaalisella ehkäisyllä

2024 Kirjoittaja: James Gerald | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-17 14:06

Ensimmäiset ehkäisypillerit ilmestyivät kauas vuonna 1960 Yhdysvalloissa. Huolimatta ensimmäisten lääkkeiden voimakkaista sivuvaikutuksista, ne olivat niin kysyttyjä, että viidessä vuodessa tabletteja käyttivät jo miljoonat naiset

Ja nyt, puoli vuosisataa myöhemmin, hormonaalisen menetelmän merkitystä tuskin voi yliarvioida. 200 maailman suurimmista historioitsijoista oli yhtä mieltä siitä, että suhteellisuusteorialla, ydinpommilla tai edes Internetillä (!) Ei ollut sellaista vaikutusta 1900 -luvun yhteiskuntaan kuin ehkäisypilleri.

Nykyään Venäjällä on rekisteröity 24 yhdistelmäehkäisyvalmistetta. Katsotaanpa, miten kaikki nämä lääkkeet erotetaan toisistaan.

Yhdistelmäehkäisytabletteja (COC) kutsutaan niin, koska nämä pillerit sisältävät kahta hormonia (tai pikemminkin niiden analogeja) - estrogeenia ja gestageenia. (On myös minipillereitä, jotka sisältävät yhtä hormonia, mutta emme puhu niistä nyt.) Estrogeeni ja gestageeni tulevat elimistöön eri yhdistelminä. Aikana, jolloin keho ei saa hormoneja, nainen alkaa "vieroitusvuotoa" tai yksinkertaisesti kuukautisia.

Yleisesti hyväksyttyjä yhdistelmäehkäisytablettien luokituksia on kolme: estrogeenisen komponentin, gestageenisen komponentin ja yhden syklin annostusohjelman mukaan.

Estrogeeninen komponentti

Tämän periaatteen mukaan kaikki saatavilla olevat yhdistelmäehkäisytabletit on jaettu kahteen tyyppiin: etinyyliestradiolia sisältäviin ja estradiolivaleraattiin perustuviin lääkkeisiin.

Viime aikoihin asti vain etinyyliestradiolia (EE), luotettavaa mutta sitkeää synteettistä hormonia, käytettiin estrogeenisena komponenttina. EE: tä sisältävistä valmisteista erotetaan seuraavat tyypit:

Suuri annos ("Ei -ovlon", "Anteovin") - sisältävät 50 mcg etinyyliestradiolia (EE). Niitä ei ole käytetty pitkään aikaan sivuvaikutusten suuren riskin vuoksi.

Pieni annos - sisältävät 30-35 mcg EE: tä. Tällaisia lääkkeitä on monia: Yarina, Janine, Marvelon, Diane-35 jne. Pieniannoksisten lääkkeiden ominaisuus on hyvä syklinhallinta ja korkea ehkäisymenetelmän luotettavuus.

Mikroannosteltu - sisältää 15-20 μg EE: tä. Nämä ovat meille hyvin tunnettuja "Jess", "Logest", "Mersilon". Huolimatta alhaisesta hormonipitoisuudesta mikroannosvalmisteet ovat melko luotettavia. Sopeutumisjakson aikana tiputtelu on mahdollista, mutta ehkäisyvalmiste toimii eritteiden läsnäolosta riippumatta.

Vuonna 2009 kehitettiin ensimmäinen ja toistaiseksi ainoa lääke, joka sisälsi estradiolivaleraattia estrogeenisena komponenttina, Klayra.

Estradiolivaleraatti on kemiallisesti identtinen naisen kehon tuottaman hormonin kanssa. Sen vaikutus on lievempi kuin EE: n, joten nimi - "luonnollinen suun kautta otettava ehkäisy".

Estradiolivaleraattiin perustuvaa ehkäisyvalmistetta on yritetty luoda jo pitkään, mutta sen vaikutuksen lievyys oli täynnä mahdollista kuukautisten välistä verenvuotoa. Tämän ongelman ratkaisemiseksi Klayre käyttää dienogestia, joka säätelee luotettavasti kohdun limakalvon kasvua, ja dynaamista annostusohjelmaa.

Progestational komponentti

Joten estrogeeni on suunniteltu vakauttamaan kuukautiskierto ja gestageeni estää raskauden. Aluksi testosteronijohdannaisia käytettiin gestageenisena komponenttina. Korkean progestogeenisen vaikutuksen lisäksi niillä oli jossain määrin androgeeninen jäännösaktiivisuus. Niinpä luotiin yhdistelmäehkäisytabletteja, jotka sisälsivät levonorgestreelia ja muita hormoneja - desogestreeliä, gestodeenia, joka ilmestyi 70-80 -luvulla.

Gestageenien edelleen kehityksen tarkoituksena oli poistaa androgeeninen aktiivisuus. Tämän seurauksena syntyi myös gestageeneja, joilla oli antiandrogeeninen vaikutus: syproteroniasetaatti, dienogest, drospirenoni. Drospirenoni estää muun muassa ylimääräisen nesteen kertymisen elimistöön, mikä havaitaan joissakin tapauksissa testosteronijohdannaisten ja EE: n yhdistelmän taustalla.

Annostusohjelma

Lääkkeiden muut ei-ehkäisyominaisuudet riippuvat annoksista ja siitä, missä yhdistelmässä näitä kahta hormonaalista komponenttia käytetään.

Jos kaikki pakkauksen tabletit sisältävät saman määrän estrogeenejä ja gestageeneja, lääkettä kutsutaan yksivaiheiseksi. Tällaiset lääkkeet tarjoavat hyvän syklin hallinnan, ja niiden avulla on helppo "lykätä" kuukautisia tai siirtyä pitkäaikaiseen käyttöön (4-5 kuukautista vuodessa).

70 -luvulla luotiin kaksivaiheinen lääke - "Anteovin". Sitä ei enää käytetä.

70 -luvun lopulla luotiin uusi annostusohjelma - kolmivaiheinen. Nyt kolme eri annosta luovat ilmeisen luonnollisen hormonaalisen vaihtelun. Lääke "Trikvilar" on erittäin suosittu tänään.

Monivuotisen tutkimuksen tuloksena on kehitetty ainutlaatuinen dynaaminen annostusohjelma, joka toistaa maksimaalisesti luonnollisen naissyklin. Pakkaus sisältää 26 aktiivista tablettia, joissa estrogeeniannosta pienennetään asteittain ja gestageeniannosta nostetaan, ja 2 lumelääkettä. Tämä hoito -ohjelma edistää vakaampaa verenvuotoprofiilia ja hyvää siedettävyyttä samalla, kun sillä on korkea ehkäisymenetelmän luotettavuus. Dynaamisen annostusohjelman luokassa vain Klayra on tällä hetkellä edustettuna. Toivottavasti se aloittaa uuden luonnollisen ja turvallisemman ehkäisyn aikakauden.

Oksana Bogdashevskaya, synnytyslääkäri-gynekologi